Лечение Остеопороза за границей

Остеопороз – это заболевание, при котором:

• снижается плотность костей
• увеличивается риск переломов, даже если травма незначительная.

Преимущественно болеют женщины.

Почему возникает остеопороз

Наши кости постоянно обновляются за счет двух видов клеток:

• остеокластов, которые разрушают костную ткань;
• остеобластов, которые формируют новые участки кости. 

За баланс между процессами разрушения и создания новой костной ткани отвечают гормоны и биологически активные вещества.

1. Паратгормон. Вырабатывается в паращитовидных железах. При падении концентрации кальция в крови он активизирует работу остеокластов, костная ткань разрушается и в кровь поступает необходимое количество микроэлемента.
2. Кальцитонин. Продуцируется в щитовидной железе. Этот гормон усиливает активность остеокласты и увеличивает плотность костей.
3. Эстрогены. Женские половые гормоны оберегают кости от остеопороза: физиологическое падение уровня эстрогенов при менопаузе ускоряет развитие заболевания.
4. Витамин D. Дефицит витамина D нарушает усвоение кальция, его содержание в крови падает, а это активирует паратгормон.

В период от 30 до 40 лет плотность наших костей достигает максимума. Затем процессы разрушения немного преобладают над процессами создания новой костной ткани. У женщин, в первые пять лет климакса костная ткань истончается особенно активно, после чего процесс замедляется.

Виды остеопороза

Выделяют два типа остеопороза:

• первичный, который связан с возрастным снижением выработки половых гормонов и составляет около 95% случаев заболевания;
• вторичный, причиной которого являются другие заболевания или прием лекарств (менее 5% случаев). 

Причины остеопороза

Первичный остеопороз возникает не из-за одной конкретной причины, а из-за комбинации нескольких факторов риска.

1. Факторы, на которые нельзя повлиять: европеоидная и монголоидная раса, низкая масса тела, семейный анамнез остеопороза, раннее начало менопаузы.
2. Факторы, которые можно изменить: курение, потребление больших количеств алкоголя и кофеина, дефицит кальция и витамина D, малоподвижный образ жизни.

Вторичный остеопороз может возникать при:

• онкологических заболеваниях;
• хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ); 
• хронической патологии почек;
• приеме некоторых лекарств;
• эндокринных заболеваниях, например, синдроме Кушинга, тиреотоксикозе, избыточной выработке паратгормона, дефиците половых гормонов, сахарном диабете;
• гиповитаминозе Д;
• длительном обездвиживании после переломов и травм;
• заболеваниях печени;
• нарушении всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике (синдром мальабсорбции);
• ревматоидном артрите.

Лекарства, которые могут уменьшать плотность костей

Иногда остеопороз - это осложнение лечения других заболеваний. Препараты, которые могут вызвать остеопороз:

• глюкокортикоиды (метипред, дексаметазон);
• противоэпилептические лекарства (карбамазепин, клоназепам, этосуксимид, габапентин);
• медроксипрогестерон;
• ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол, экземестан);
• сахароснижающие препараты (розиглитазон, пиоглитазон); 
• тироксин, который применяют при дефиците гормонов щитовидной железы;
• гепарин;
• этанол.

Симптомы остеопороза

Долгое время остеопороз может протекать бессимптомно. Жалобы появляются после патологического перелома костей. Чаще всего, поражается лучевая кость, позвоночник или шейка бедра. Признаки, которые позволяют заподозрить остеопороз:

• переломы возникают после удара небольшой силы, который не способен нарушить целостность кости здорового человека (низкоэнергетические переломы);
• линия перелома проходит не через середину кости, а ближе к краю;
• частые переломы позвонков.

Последнее связано с тем, что ослабленные позвонки не выдерживают вес вышележащих собратьев и «сминаются». Такие переломы называют компрессионными. Часто они не вызывают болевых ощущений. Все же, в части пациентов наблюдается острая боль, которая усиливается при нагрузке. Обычно через неделю болезненные ощущения начинают ослабевать, однако у некоторых пациентов боль остается невыносимой и может требовать хирургического лечения.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза невозможна без дополнительных методов обследования.

1. Двухфотонная рентгеновская денситометрия (ДРД) - золотой стандарт диагностики остеопороза. Метод позволяет определить плотность кости пациента и содержание в ней кальция. В результате денситометрии получают 2 результата:

Т-балл – сравнение показателя плотности кости пациента с эталоном, именно его берут во внимание при постановке диагноза.

Z-балл – сравнение показателя плотности кости пациента со средним показателем его возрастной группы. Этот критерий используют для постановки диагноза у детей любого пола и женщин в период до менопаузы, однако он должен дополняться дополнительными факторами риска.

2. Оценка за шкалой FRAX проводится при недоступности ДРД и у пациентов с остеопенией. Данная шкала позволяет выделить пациентов, с высоким 10-летним риском развития патологических переломов (˃20%). Преимуществом шкалы FRAX является то, что она учитывает региональные особенности и разная для каждой страны.

3. Дополнительные исследования проводят с целью выявления вторичных форм остеопороза. Наиболее часто определяют уровень:

• кальция, магния и фосфора в сыворотке крови;
• 25-гидрокси-витамина D;
• паратгормона;
• тестостерона у мужчин;
• кальция и креатинина в моче за 24 часа.

Лечение остеопороза

Получать специальные лекарства от остеопороза должны пациенты:

• после низкоэнергетических переломов;
• с Т-критерием ДРД – 2,5 или ниже;
• с Т-критерием ДРД от –1 до –2,5 и оценкой 10-летней вероятности перелома шейки бедра за FRAX ˃ 3% или больших остеопоротических переломов ˃20% за FRAX.

Доказанную эффективность в лечении остеопороза имеют препараты бисфосфонаты: алендронат, ризедронат, золедроновая кислота. Они уменьшают активность остеокластов, тем самым минимизируя разрушение костной ткани.

Большинство международных руководств рекомендуют применять бисфосфонаты беспрерывно в течение 3– 5 лет (3 – для золедроновой кислоты, 5 -для всех остальных препаратов).

Осложнения остеопороза

К главным осложнениям остеопороза относятся переломы. Из-за низкой плотности костей они плохо срастаются и часто требуют оперативного лечения с длительной последующей реабилитацией.

Высокий уровень ортопедии в клиниках Турции, Германии и других зарубежных стран привлекает все больше пациентов с осложненным остеопорозом. Оставьте заявку и наши координаторы предоставят всю необходимую информацию о лечении остеопороза и сориентируют вас в стоимости терапии.

Где за границей лечат остеопороз

Как правило, пациенты лечат за рубежом уже последствия остеопороза, в частности:

• переломы шейки бедра;
• компрессионные переломы позвоночника;
• болевой синдром, связанный с поражением нервов вследствие переломов;
• осложнения вследствие неправильного срастания переломов.

На этом специализируются многие страны за рубежом, полный перечень которых отображен на панели справа. Перейдя по ссылкам вы можете ознакомиться с каждой из клиник, почитать отзывы и оставить заявку для составления индивидуального плана лечения на основании истории вашей болезни.

Преимущества лечения остеопороза за рубежом

Решение уехать для лечения осложнений остеопороза в другую страну объясняется рядом фактором.

Огромный опыт хирургов-ортопедов

Часто, переломы при остеопорозе нужно лечить оперативно. Например, может потребоваться замена тазобедренного сустава или восстановление позвонков с помощью:

• вертебропластики;
• кифопластики.

Ортопеды в медицинских центрах за рубежом имеют колоссальный опыт проведения подобных вмешательств. Это объясняется большим потоков пациентов и доступом к современным хирургическим техникам. Так, в одной только сети больниц Мемориал ежегодно лечат более двух миллионов пациентов из 92 стран мира.

Высокий уровень реабилитации

Операция - это только первый этап лечения осложненного остеопороза. Для правильного заживления и сохранения функции адекватная реабилитация должна начинаться с первого дня послеоперационного периода. Помимо экспертных реабилитологов, успешность реабилитации в клиниках за рубежом обусловлено современным оснащением. Например, для реабилитации пациентов в Университетском госпитале Медиполь используют:

• тренировки равновесия Biodex;
• роботизированный комплекс Armeo Power для верхних конечностей;
• робот-тренажер для реанимации навыков ходьбы Lokomat.

Мультидисциплинарный подход

Лечения осложненного остеопороза должно быть комплексным и включать:

• определение выраженности остеопороза;
• поиск возможных причин развития;
• восстановление плотности костей;
• лечение осложнения;
• реабилитацию;
• регулярный чек-ап, для предупреждения развития осложнения в будущем.

В клиниках за рубежом учитывают каждый указанный аспект, а лечением зачастую занимается не один врач, а целая команда специалистов. В результате пациент получает комплексное лечение и быстрее возвращается к привычному ритму жизни.

Как организовать и сколько стоит лечение остеопороза за рубежом

Стоимость лечения зависит от ряда факторов, включая наличие и тип осложнений и ответ на стандартную медикаментозную терапию. Немаловажную роль играет и страна, в которой вы желаете проходить лечение. Оставьте заявку и наши координаторы помогут вам с выбором оптимального варианта и всеми организационными вопросами, связанными с поездкой.