Рак желчного пузыря: первые симптомы и проявления, метастазирование, стадии, причины, лечение
По сравнению с другими вариантами онкологии, рак желчного пузыря встречается не так часто. Данное заболевание сопровождается полиморфными клиническими проявлениями, и характеризуется высокой скоростью прогрессирования.
Определение и статистика онкологического заболевания
Рак желчного пузыря — это тяжелое онкологическое заболевание, формирующееся в одном из отделов органа (дно или шейка). Данная патология может иметь вид плоскоклеточного рака или аденокарциномы. На долю онкологии желчного пузыря приходится от 2 до 8% от общего количества диагностируемых злокачественных опухолей. Обе разновидности заболевания в 70% случаев диагностируются у женщин в возрасте старше 50 лет, с ранее выявленным холециститом или желчнокаменной болезнью.
Предрасполагающие факторы
Основной причиной формирования рака желчного пузыря, как и других разновидностей онкологии, является нарушение процесса деления и дифференцировки клеточных элементов. Пусковым механизмом для начала роста злокачественной опухоли служат такие дополнительные факторы:
- Ранее диагностированные единичные или множественные полипы в полости желчного пузыря.
- Длительное течение хронической формы холецистита и желчнокаменной болезни.
- Наличие кистозных образований в области желчных протоков.
- Ожирение.
- Регулярный контакт с химическими канцерогенами и злоупотребление алкоголем.
- Длительно нелеченная хеликобактерная инфекция, а также ранее диагностированный сальмонеллёз.
Распространённой причиной развития злокачественного процесса в данном органе выступает процесс кальцификации желчного пузыря на фоне постоянного травмирования его внутренней оболочки желчными конкрементами.
Причины и факторы риска
В 80% случаев, эта патология развивается на фоне длительного вялотекущего холецистита или желчнокаменной болезни. Формированию опухоли предшествует кальцификация стенок органа и их механическое повреждение движущимися конкрементами при желчнокаменной болезни. К предрасполагающим факторам развития данного заболевания относят:
- Хеликобактерная инфекция.
- Кисты и полипы в области желчного пузыря.
- Сальмонеллез.
- Ожирение.
Также, в группу риска по заболеваемости попадают лица, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением.
Типы
В 90% случаев диагностированного рака желчного пузыря, опухоль представлена аденокарциномой, которая развивается из эпителиальных клеток, выстилающих полость органа и его протоки. В 10% случаев обнаруживается плоскоклеточный рак, формирующийся из одноименного эпителия.
Первые симптомы рака желчного пузыря
Начальная стадия рака желчного пузыря не сопровождается какими-либо изменениями в общем состоянии пациентов. По мере роста новообразования, присоединяются такие симптомы:
- Тянущая боль в правом подреберье.
- Частичная потеря аппетита.
- Слабость.
- Снижение массы тела.
Общая симптоматика проявлений
На стадии активного роста опухоли, преобладают такие симптомы, как желтушность кожных покровов, тошнота и рвота, кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Когда растущая опухоль перекрывает пузырные протоки и нарушает отток желчи, у пациентов развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит, эмпиема желчного пузыря.
Когда в злокачественный процесс вовлекается печень, у пациентов нарастают симптомы функциональной недостаточности органа.
Типы и стадии рака желчного пузыря
Чаще всего рак желчного пузыря имеет форму аденокарциномы (в 85% диагнозов), которая образуется на слизистой из железистых клеток. Муцинозная аденокарцинома диагностируется в 1-2% случаев. Желчный пузырь может быть также поражен папиллярным или плоскоклеточным раком, но эти типы онкозаболеваний выявляются нечасто. Папиллярная аденокарцинома встречается в 6% случаев.
В основном патология локализуется на шейке и дне желчного пузыря. Опухоль отличается злокачественностью, инвазивна, имеет склонность быстро поражать близлежащие ткани и органы.
Рак желчного пузыря развивается в четыре этапа:
Стадия 0: симптоматика отсутствует, опухоль локализована на слизистой, метастазирования нет.
Стадия I: поражена внутренняя оболочка органа, при дальнейшем развитии опухоль разрастается в область мышечных тканей и соединительных слоев.
Стадия II: спектр охвата органов злокачественными клетками обширен: поражается висцеральная брюшина, задеты прилегающие органы (печень, кишечник, поджелудочная железа). Возможны признаки поражения лимфоузлов.
Стадия III: опухоль разрастается в близлежащие органы, разносится по организму в отдаленные системы.
Стадия IV: поражены отдаленные органы и лимфатические сосуды, диагностировано обширное метастазирование организма.
Классификация опухоли желчного пузыря по стадиям, согласно всемирно известной градации TNM, имеет такой вид:
- Tis – преинвазивная форма злокачественного процесса.
- Т1 – новообразование распространяется вглубь слизистой и мышечной оболочек стенки желчного пузыря.
- Т2 – атипичная структура распространяется инвазивным путем вплоть до серозной оболочки органа.
- ТЗ – наблюдается инвазивное распространение опухоли на область печени или висцеральную часть брюшины.
- Т4 – инвазивное прорастание в ткань печени происходит на глубину более 2-х см. Также, патологическая структура может затрагивать сальник, ободочную часть кишечника, поджелудочную железу, желудок, желчные протоки и двенадцатиперстную кишку.
- N0 - полностью отсутствуют очаги метастазирования в лимфоузлы и другие внутренние органы.
- N1 – обнаруживаются очаги метастазирования в лимфоузлах, в области ворот печени и околопузырного желчного протока.
- N2 – Опухолевые метастазы локализуются в головке поджелудочной железы, мезентериальной артерии и воротной вене.
- М0 - Полное отсутствие отдаленных метастазов.
- M1 - очаги метастазирования распространяются на отдаленно расположенные внутренние органы и лимфатические узлы.
Пути метастазирования
Распространение метастазов при данном типе онкологии происходить гематогенным (с током крови) и лимфогенным (с током лимфы) путями, а также по желчным протокам. Чаще всего метастазы обнаруживаются в печени, 12-перстной кишке, поджелудочной железе и толстом кишечнике.
Симптомы рака желчного пузыря
К симптомам, указывающим на наличие заболевания, относят:
- болезненность в области желчного пузыря (может отдавать в правое подреберье, плечо, подложечную зону);
- выраженная желтизна белков глаз, кожи;
- увеличение печени;
- обнаружение плотного образования при пальпации;
- диспепсия желудка;
- вздутие живота, боли;
- анемия;
- повышенная температура, тошнота, рвота.
Диагностика
На ранней стадии, эта разновидность онкологии протекает в латентной (бессимптомной) форме, поэтому выявление злокачественного узла в 70% случаев происходит на запущенной стадии. В ходе пальпации зоны расположения органа, может обнаруживаться болезненное уплотнение. Для подтверждения клинического диагноза, используются такие методики обследования:
- развернутый лабораторный анализ крови;
- эхографическое исследование органов брюшной полости;
- рак желчного пузыря на УЗИ
- прицельная чрескожная биопсия;
- холецистография;
- холесцинтиграфия;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- дуоденальное зондирование;
- лапароскопия с прицельной биопсией органа;
- ретроградная холангиопанкреатодуоденоскопия.
Если диагноз рак желчного пузыря уже был выставлен, то оценить его операбельность помогает диагностическая лапароскопия.
О высоких шансах на избавление от онкозаболевания можно говорить в случае, если оно диагностировано на ранней стадии. Лучшие клиники Германии, Испании, Турции проводят точные скрининговые обследования, оснащены современным оборудованием, а пациентов принимают квалифицированные врачи, имеющие весомую практику в области онкологии.
Лечение и прогнозы
Радикальное лечение онкологии желчного пузыря, предусматривает выполнение оперативного вмешательства, направленного на удаление пораженного органа. На стадии T1 и T2, выполняется расширенный или простой вариант холецистэктомии. На стадии T3 развития злокачественного процесса, лечение рака желчного пузыря будет включать не только резекцию органа, но и удаление правой доли печени.
Своевременное оперативное лечение рака желчного пузыря за границей дает благоприятный прогноз относительно выживаемости и восстановления нормальной жизнедеятельности. Среди пациентов, уровень пятилетней выживаемости при подобном диагнозе составляет не менее 40%.
При неоперабельной опухоли используются паллиативные методики, направленные на нормализацию оттока желчи. К таким методам относится наложение наружного свища, стентирование протоков органа и наложение анастомозов. Также, на послеоперационном этапе или в качестве паллиативной помощи проводится лучевая и химиотерапия. Цена лечения рака желчного пузыря зависит от объёма предоставляемой помощи, стадии опухолевого процесса и ценовой политики медицинского учреждения.
Дополнительно врачи назначают химиотерапевтическое и лучевое воздействие, направленное на подавление процесса деления атипичных клеток. При неоперабельности злокачественной структуры, выполняются паллиативные хирургические манипуляции, направленные на устранение механической желтухи (эндоскопическое стентирование желчных протоков).
Отзывы пациентов
Большинство положительных отзывов о пройденном лечении, исходят от пациентов, перенесших радикальную холецистэктомию на ранней стадии развития онкологического процесса.
Прогноз выживаемости
Учитывая позднее диагностирование злокачественного процесса, прогноз относительно выживаемости несет неблагоприятный характер. На поздних стадиях развития болезни определяются множественные очаги метастазирования и увеличение размеров опухоли до неоперабельного состояния. При выполненной радикальной холецистэктомии на ранней стадии, продолжительность жизни после рака желчного в течение 5 лет наблюдается у 12 -40% пациентов. На 3 стадии злокачественного процесса, прогнозы относительно выживаемости не превышают 5%. На 4 стадии заболевания этот показатель не превышает 2%.
Команда Clinics Direct предлагает вашему вниманию лучшие клиники ближнего и дальнего зарубежья. Оставляйте заявку на нашем сайте: мы свяжемся с вами и предоставим информацию по любому вопросу, возникшему у вас в процессе выбора медицинского центра.
